안녕하세요. 강서구에 위치한 24시 동물병원. 강서YD동물의료센터입니다. 이번 글에서는 고양이 HCM, 비대성 심근증 진료 케이스를 소개해 드리겠습니다. 고양이 심장병이라고 하면 가장 먼저 비대성 심근증을 떠올릴 정도로 많은 고양이들이 이 질환에 걸리는데요. 비대성 심근증 증상이 나타난다면 병이 이미 상당히 진행되었다는 뜻이기 때문에 더 늦기 전에 병원에 방문하여 전문적인 치료를 받아야 합니다. 실제 비대성 심근증의 진료 과정을 함께 보실까요?

비대성 심근증, HCM

고양이 비대성 심근증(HCM), 고양이 심장병 중 가장 흔하게 볼 수 있는 증상입니다. 고양이 좌심실 벽이 비정상적으로 두꺼워지는 질환이에요. 두꺼워진 벽으로 인해 이완 기능이 급격하게 떨어지고, 혈액을 내보내는 일이 힘들어져 과부하가 오게 됩니다. 이 경우 좌심방의 압력이 높아져 커지게 되고, 좌심방으로 혈액이 들어오기 힘들어져 폐부종, 흉수와 같은 치명적인 합병증이 나타날 수 있어요. 유전적 요인을 주 원인으로 추정하고 있습니다.

비대성 심근증 증상

비대성 심근증의 가장 무서운 점은 질환 초기에는 무증상이라는 것이에요. 사실상 보호자 혼자서는 식별하기 매우 어렵습니다. 질병이 대부분 진행될 때까지 어떠한 증상을 나타내지 않으며, 일부 고양이는 무기력해하는 모습을 볼 수 있습니다. 만약 아래의 증상이 지속적으로 나타난다면, 비대성 심근증을 의심해야 합니다.

• 갑작스러운 실신 
• 무기력증
• 뒷다리 마비 
• 과호흡 증상 
• 식욕 부진으로 인한 체중 감소
• 실신 및 쇼크성 기절

뒷다리 마비의 경우, 심장 질환으로 인해 생긴 혈전이 주 원인이에요. 고양이들마다 나타나는 증상이 다르기 때문에 보호자가 평소에 주의깊게 관찰해 주어야 합니다.

고양이 유미흉이란?

유미흉은 지질이 풍부한 림프의 일종인 유미가 가슴막 안에 비정상적으로 축적된 상태를 말하는데요. 흉관 파열, 심장 질환, 혈전증, 심낭 질환 등이 유미흉의 원인이 될 수 있습니다. 앞서 소개한 비대성 심근증으로 인해 유미흉이 발생할 수 있기 때문에 특별한 조치가 필요해요. 다량의 흉수가 흉강 내에 저류되어 있으면 호흡 곤란이 올 수 있기 때문에 흉수를 제거해 주어야 합니다.

고양이 유미흉의 증상

고양이에게 유미흉이 발생하면 폐에 많은 압박을 받게 되는데요. 가슴막 안에 유미가 차고 있기 때문입니다. 호흡 곤란이 갑작스레 나타날 수 있으며 식욕 감퇴, 심한 기침을 동반하기도 해요. 그 외에도 엎드린 채로 목을 빼고 호흡을 하는 가좌 호흡과 입을 벌린 채로 호흡하는 개구 호흡을 보일 수 있습니다. 

고양이 비대성 심근증(HCM), 유미흉 진료 케이스

키키(가명, 15살, 여)는 지속적인 호흡 곤란을 증상을 보여 다른 병원에서 진료를 받고 있었는데요. 방사선 검사 결과 다량의 흉수가 확인되어 치료를 받기 위해 본원에 방문한 케이스입니다.

진료를 받기 전 보호자분과 상담을 통해 키키의 호흡 곤란 증상이 약 보름 동안 나타난 것을 확인했고, 2년 전에 다른 병원에서 HCM 진단을 받았으나 현재는 별다른 내복약 관리를 하지 않고 계시는 것까지 확인했습니다. 

치료 전 키키의 전반적인 건강 상태를 체크하기 위해 혈액 검사와 방사선 검사를 진행했습니다. 강서YD동물의료센터는 혈액 검사를 위한 혈액 검사실을 보유하고 있기 때문에 정확하고 빠른 혈액 검사가 가능한 병원입니다. 혈액 검사 후 흉부 방사선에서 흉수 천자가 필요한 상태로 판단되었고, 보호자에게 흉수 천자의 필요성과 이로 인해 발생할 수 있는 위험인 출혈, 쇼크 증상을 충분히 설명한 후 흉수 천자를 진행하였습니다. 

흉수 천자란?

흉수 천자란 흉수를 제거해 주는 응급처치 방법이에요. 흉부 방사선 촬영을 통해 흉수의 발생 유무를 확인하고, 흉수가 확인되면 초음파로 흉수의 양과 위치를 확인하면서 주사 바늘을 통해 제거하는 치료법 입니다. 

흉수 천자 후의 사진인데요.

유미의 경우 주로 탁하고 하얀색을 띄는 경우가 많고 출혈이 있는 경우 핑크색으로 보이기도 합니다.
키키의 경우 딸기 우윳빛 흉수가 확인되었습니다. 흉수의 화학성분 검사 결과 콜레스테롤 수치 51, 중성지방 수치 375로 유미흉 성상으로 확인되었습니다.

흉수를 무사히 제거한 후 심장 초음파 검사를 통해 이완기 좌심실 벽 두께 6.2~7.1mm, LA/AO ratio 2.06, 좌심방 직경 2.3cm. 이첨판의 SAM(systemic anterior motion), 중등도의 이첨판 역류 증상이 확인되었는데요. 이를 비롯하여 SAM을 동반한 HOCM C단계로 최종 진단을 내렸습니다.

키키는 최종 진단 후 곧바로 입원하여 치료를 받게 되었습니다.. 치료 과정에 대해 자세히 설명해 드리자면, 키키는 호흡하는 것을 많이 힘들어했기 때문에 산소 공급기를 통해 호흡을 최대한 안정화시켜 주었습니다. 또한, 유미흉에 대한 내과적 후속 처치와 더불어 앓고 있던 비대성 심근증의 악화를 막기 위해 심장약 복용을 시작하였습니다.

4일간 지속적인 모니터링을 통해 흉수가 추가로 발생하지는 확인하였으나 다행히도 추가적인 흉수 발생은 없었습니다. 4일간의 집중치료 후 퇴원하여 통원 치료로 전환했는데요. 퇴원 후에도 심장약 복용과 유미흉 내과 치료 약제의 용량을 서서히 줄여가며 재진 하였습니다.

키키는 15살이라는 많은 나이임에도 불구하고 꾸준한 병원 방문과 치료를 통해 2달 만에 유미흉 치료를 종료할 수 있게 되었습니다. 현재는 앓고 있던 HCM의 진행을 최소화하기 위해 심장약을 복용하며 건강하게 지내고 있습니다.

고양이 HCM, 유미흉 진료는 강서YD동물의료센터에서

강서YD동물의료센터는 수술실, 집중 치료실과 혈액 검사실을 분리하여 체계적이고 전문적인 수술이 가능합니다. 뿐만 아니라 환경에 예민하고 스트레스를 받을 수 있는 고양이를 위한 고양이 진료실을 마련해 두었습니다. 현재까지 총 10만건 이상의 진료와 수술을 통해 유미흉과 같은 까다로운 시술도 가능합니다. 전문적인 진료와 수술이 필요하다면 본원에 방문해 주세요. 감사합니다.