강아지가 갑자기 뒷다리를 들고 다니거나 절뚝거린다면 보호자분들은 슬개골 탈구나 단순 염좌를 먼저 떠올리는 경우가 많습니다. 하지만 무릎 관절을 지지하는 전십자인대가 끊어지는 십자인대 파열(CCL Rupture), 즉 십자인대 단열도 뒷다리 파행의 대표적인 원인입니다.
십자인대가 손상된 상태를 오래 방치하면 관절염이 빠르게 진행될 수 있고, 반월판 손상이나 반대쪽 다리의 부담 증가로 이어질 수 있습니다. 특히 큰 외상 없이도 노령, 비만, 퇴행성 변화로 약해진 인대가 일상적인 움직임 중 끊어지는 경우가 있어 보호자분들이 “다친 적이 없는데 왜 절뚝거리지?” 하고 지나치기 쉽습니다.
오늘은 왼쪽 뒷다리를 들고 다니는 증상으로 내원하여 십자인대 파열을 진단받고 TPLO 수술 후 정상 보행까지 회복한 푸들의 실제 케이스를 소개해드리겠습니다.
실제 케이스: 강아지 십자인대 파열 TPLO 수술 사례
이번 환자는 11살 중성화 수컷 푸들로, 4년째 본원에서 당뇨, 담낭슬러지, 담석, 만성췌장염 등 기저질환을 관리해오던 환자입니다. 내원 일주일 전부터 왼쪽 뒷다리를 들고 다니는 증상이 시작되었고, 거의 체중을 싣지 못한 채 간헐적으로만 땅에 발을 디디는 모습을 보였습니다. 다리를 만지면 깨갱거리며 통증을 호소하였고, 보호자님 말씀에 따르면 낙상이나 부딪힘 등 특별한 외상성 이벤트는 없었다고 하셨습니다.
십자인대 파열은 이번 환자처럼 뚜렷한 사고 없이 발생하는 경우가 많습니다. 나이가 들면서 인대가 퇴행성으로 약해진 상태에서 비만으로 무릎에 가해지는 부담이 커지면, 점프나 방향 전환 같은 일상적인 동작만으로도 인대가 끊어질 수 있기 때문입니다. 따라서 단순 염좌인지, 인대 손상이 있는지 감별하기 위해 정형외과 검사를 진행하였습니다.
강아지 십자인대 파열 진단 과정
신체검사 결과 환자는 BCS 8/9의 비만 상태로 확인되었으며, 원내에서도 좌측 뒷다리에 전혀 체중을 싣지 못하는 grade 6의 심한 파행이 관찰되었습니다. 파행 등급(lameness grade)은 다리를 저는 정도를 단계별로 평가하는 지표로, grade 6은 해당 다리에 거의 체중을 싣지 못하는 심한 파행 상태를 의미합니다.
뒷다리 방사선 촬영 결과 좌측 경골이 앞쪽으로 밀리는 소견이 확인되어, 좌측 전십자인대 파열로 진단하였습니다.
내원 당시 뒷다리 방사선 검사
좌측 십자인대 파열 소견 확인
십자인대가 끊어지면 무릎 관절이 불안정해져 보존적 치료만으로는 정상적인 관절 기능을 회복하기 어렵고, 시간이 지날수록 관절염과 반월판 손상이 진행됩니다. 본 환자 역시 체중을 전혀 싣지 못하는 심한 파행을 보이고 있어 수술적 교정이 필요하다고 판단하였습니다.
노령견 TPLO 수술 전 검사와 마취 평가
본 환자는 당뇨, 만성췌장염 등 여러 기저질환을 함께 가지고 있는 노령 환자였기 때문에, 안전한 마취와 수술을 위해 마취 전 정밀 검사를 진행하였습니다.
수술 전 혈액검사 결과
기저질환으로 인한 간수치 상승, 고지질혈증, 고혈당 확인
수술 전 검사 결과
당뇨 관련 합병증 소견 없음 확인
검사 결과 기저질환으로 인한 간수치 상승, 고지질혈증, 고혈당이 확인되었으나 당뇨 관련 합병증은 의심되지 않았고, 마취 및 수술 진행이 가능한 상태로 판단되어 좌측 TPLO 수술 플랜을 세웠습니다.
이번 케이스처럼 기저질환이 있는 노령 환자의 경우, 수술 자체만큼이나 술전 검사를 통한 마취 위험도 평가와 수술 전후 기저질환 모니터링이 중요합니다.
강아지 TPLO 수술 및 입원 치료 과정
TPLO(Tibial Plateau Leveling Osteotomy, 경골고평부수평화절골술)는 끊어진 인대를 대체하는 것이 아니라, 경골(정강이뼈) 윗면의 기울기를 조정하여 십자인대 없이도 무릎이 안정적으로 체중을 지지할 수 있도록 만들어주는 수술입니다.
절골 후 플레이트와 스크류로 뼈를 고정하며, 십자인대 파열 수술 중 널리 시행되고, 체중이 많이 나가거나 활동성이 높은 강아지에서도 안정적인 예후를 기대할 수 있는 대표적인 술식입니다.
본 환자는 왼쪽 뒷다리 파행으로 내원한 뒤, 상태 평가와 수술 전 검사를 거쳐 일주일 후 좌측 TPLO 수술을 진행하였습니다.
좌측 TPLO 수술 사진
경골 절골 후 플레이트 고정 진행
수술 직후 뒷다리 방사선 검사
플레이트 및 스크류 정위치 고정 확인
수술 후에는 운동 제한과 수술 부위 관리, 그리고 기저질환 모니터링을 위해 11일간 입원 치료를 진행하였습니다. 입원 기간 동안 수술 부위 드레싱과 함께 레이저 물리치료를 병행하였고, 관절 가동 범위 회복을 위한 재활운동도 함께 진행하였습니다.
수술 후 3일차부터는 수술 전과 비교하여 좌측 뒷다리를 디디고 서 있는 시간이 늘어나고 체중 지지력이 증가하는 모습이 관찰되었습니다.
퇴원일 검사 결과
수술 부위 상태 양호 및 체중 지지력 회복 확인
퇴원일 검사 결과
수술 부위 회복 및 염증 수치 모니터링
퇴원 시점에는 간헐적인 파행이 남아있었으나 grade 2 수준으로 크게 호전된 상태로 퇴원하였습니다. 체중을 전혀 싣지 못하던 grade 6에서 대부분의 걸음에 체중을 실을 수 있는 grade 2까지 회복된 것입니다.
수술 후 재진 경과
퇴원 후 일주일 뒤 첫 재진에서 보행 상태가 양호하고, 수술 부위도 염증 없이 잘 아문 것을 확인하여 실밥 제거를 진행하였습니다.
퇴원 1주일 후 첫 재진 방사선 검사
절골 부위 유합 진행 및 플레이트 이상 없음 확인
3주 뒤 진행한 2차 재진에서는 방사선 검사상 플레이트를 비롯한 고정물이 이상 없이 잘 유지되고 있었고, 정상 보행이 확인되었습니다. 가정 내에서 진행할 수 있는 재활운동을 안내해드린 후 수술 관련 치료를 종료하였습니다.
마지막 재진 방사선 검사
절골 부위 유합 및 정상 보행 확인
✔ 좌측 뒷다리 체중 지지 불가, grade 6 파행 확인
✔ 뒷다리 방사선 검사상 좌측 십자인대 파열 진단
✔ 마취 전 검사 후 좌측 TPLO 수술 진행
✔ 11일간 입원, 드레싱·레이저 물리치료·재활운동 병행
✔ 퇴원 시 grade 2로 파행 호전
✔ 재진 시 플레이트 이상 없이 정상 보행 확인 후 치료 종료
강아지 십자인대 파열이란 어떤 질환일까요?
십자인대는 허벅지뼈(대퇴골)와 정강이뼈(경골)를 연결하여 무릎 관절이 앞뒤로 밀리지 않도록 잡아주는 구조물입니다. 이 중 전십자인대가 끊어지는 것이 강아지에서 흔히 발생하는 뒷다리 정형외과 질환 중 하나인 십자인대 파열입니다.
사람의 십자인대 파열은 대부분 운동 중 사고로 발생하지만, 강아지는 노화와 비만 등으로 인대가 서서히 퇴행하다가 일상적인 움직임 중에 끊어지는 경우가 많습니다. 특히 비만은 무릎에 가해지는 부하를 크게 증가시키는 대표적인 위험 요인이며, 한쪽 십자인대가 끊어진 환자의 상당수가 시간이 지나 반대쪽 다리에도 같은 문제가 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
강아지 십자인대 파열 주요 증상
십자인대 파열은 손상 정도에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다.
✔ 뒷다리를 들고 다니는 모습
✔ 갑자기 시작된 뒷다리 파행
✔ 앉을 때 다리를 옆으로 뻗고 앉는 자세
✔ 무릎 부위 통증 및 부종
✔ 산책이나 계단을 꺼리는 모습
✔ 만성화 시 허벅지 근육 위축
특히 뒷다리를 아예 들고 다니거나 체중을 싣지 못하는 모습이 관찰된다면 인대의 완전 파열 가능성이 높으므로 빠른 정형외과 검사가 필요합니다.
강아지가 뒷다리를 들고 다닌다면 정형외과 검사가 필요합니다
십자인대 파열은 시간이 지날수록 관절염과 반월판 손상이 진행되는 질환으로, 수술 시기가 늦어질수록 회복도 더뎌질 수 있습니다. 특히 이번 케이스처럼 당뇨 등 기저질환이 있는 노령 환자라면 수술 전 정밀 검사와 수술 후 집중적인 입원 관리가 회복에 큰 영향을 미칩니다.
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